原产地证申请书（中华人民共和国出口货物一般原产地证明书、加工装配证明书申请书）：

生产企业名称 
企业注册号 
***号 
***号码 
***日期 
H.S.编码 
商品名称 
国的国/地区 
商品FOB总值（USD）
转口国/地区 
拟出运日期 
贸易方式和企业性质（一般贸易（国营企业，三资企业））；（三来一补（国营企业，三资企业））；（其他贸易方式（国营企业，三资企业

））；进料加工、来料加工；易货贸易及其他
货物描述 
包装数量/毛重/其他（箱数/数量/重量/其他）
产品主要制造、加工工序 
***种类（一般原产地证明书；加工装配证明书）
其他单据认证（单据编号，目的国/地区，份数）
税则号 
附件份数 
申请人名 
申请单位盖章 
申请日期 
电话号码 
日期 
***是否为修改（原来***号）